AMD

Unter Makuladegeneration (macula degenerata) versteht man eine meist altersbedingte, degenerative Netzhauterkrankung, bei der durch Absterben von Netzhautzellen die Sehfähigkeit beeinträchtigt wird. Durch die geänderte Altersstruktur hat der Anteil der Menschen, die von solchen Erkrankungen betroffen sind, deutlich zugenommen. Heute ist die Makuladegeneration die Hauptursache für eine Erblindung bei Menschen im Alter von über 55 Jahren.

Man unterscheidet:
1.    Diffuse Netzhautdegeneration (zum Beispiel Retinitis pigmentosa) befällt die Netzhaut meist großflächig.
2.    Lokale Netzhautdegeneration (zum Beispiel Makuladegeneration) beschränken sich auf begrenzte Areale der Netzhaut.
3.    Viele erbliche und nicht erbliche degenerative Netzhauterkrankungen schädigen vor allem das Sehzentrum, die Makula. Dabei bleibt das äußere Gesichtsfeld und somit die Orientierungsmöglichkeit der Betroffenen erhalten. Auch bei Dunkelheit sehen die Betroffenen in der Regel ebenfalls gut, da die Stäbchen außerhalb der zentralen Netzhaut funktionstüchtig bleiben.
Die Symptome, die aus der Schädigung der Makula resultieren, führen vorwiegend zu einer Verschlechterung
·    der Sehschärfe,
·    der Lesefähigkeit,
·    des Kontrastempfindens,
·    des Farbsehen und der Anpassungsfähigkeit an veränderte Lichtverhältnisse sowie
·    zu einer Erhöhung der Blendempfindlichkeit.
Fixiert der Betroffene einen Gegenstand, so ist es nicht mehr möglich ihn deutlich zu erkennen. So kann der Betroffene eine Uhr sehen, aber die Uhrzeit nicht erkennen, oder einen Gesprächspartner sehen, nicht aber seine Gesichtszüge erkennen. Erkrankungsalter und Ausprägung der Symptome variieren und hängen von der Erkrankungsform ab.

Schätzungsweise 2 Millionen Menschen leiden in Deutschland an einer Form der Makuladegeneration. Sehr selten ist die "juvenile" Makuladegeneration, die bei jungen Menschen auftreten kann. Die große Mehrheit ist von der altersabhängigen Makuladegeneration betroffen. Die Bezeichnung „altersabhängige“ Makuladegeneration (AMD) weist auf das Lebensalter als größten Risikofaktor neben Rauchen und familiärer Belastung hin. Durch den demographischen Wandel ist die Häufigkeit der AMD steigend.

Die AMD wird in zwei Formen eingeteilt:

• Die "trockene" Form, die durch Ablagerungen (Drusen) von Stoffwechselendprodukten (Lipofuszine) beginnt und in fortgeschrittenem Stadium in einen flächigen Zelltod (geographische Atrophie) übergehen kann. Ihr Voranschreiten ist langsam und schleichend. Selten geht sie in die "feuchte" Form über, bei der sich unter der Netzhaut flächige Gefäßmembranen ausbilden, welche zu Blutungen neigen (CNV=choroidale Neovaskularisation). Durch die häufige Lage unterhalb der Stelle des schärfsten Sehens kann es zu raschem Sehverlust sowie einer Vorwölbung des Sehzentrums kommen. Dies macht sich häufig durch verzerrtes Sehen bemerkbar (Metamorphopsien).
  Die „trockene“ Makuladegeneration kommt am häufigsten vor (zu ca. 85%).Für die trockene Form ist keine unter Wissenschaftlern allgemein akzeptierte Behandlung bekannt. Es wird diskutiert, dass ein Fortschreiten durch die Gabe von hochdosierten Vitaminen gehemmt werden könnte. Erste Studien bestätigen das die Vitamine mit Lutein und anderen Stoffen die Entwicklung der AMD verlangsamen kann.
• Bei der selteneren „feuchten“ Makuladegeneration bildet sich Flüssigkeit unter der Macula. Diese Flüssigkeit, die aus den Bluttgefäßen kommt, führt zu einer Schädigung der lichtempfindlichen Stellen der Macula. Dadurch ist die Netzhaut keine ebene Fläche mehr, sondern sie hebt sich an mehreren Stellen ab. Demzufolge entsteht eine Verzerrung des auf die Netzhaut geworfenen Bildes. Dem Betroffenen erscheinen gerade Linien als gebogen. Später kommen Flecken und „Nebelsehen“ noch dazu.
  Nach einer genauen Diagnosestellung durch den Augenarzt kann eine Behandlung begonnen werden.
  Bei der photodynamischen Therapie (PDT) wird ein photosensibilisierender Stoff (Verteporfin) in die Armvene gespritzt und die Stelle der neugewachsenen Gefäßmembran mit einem "kalten" Laser belichtet. Dadurch kann häufig ein Verschluss der Membran erzielt und ein weiterer Sehverfall aufgehalten werden. Zur Zeit werden neue Therapieverfahren mit Hemmern des Gefäßwachstums, sogenannte Anti-VEGF's (Anti - Vascular Endothelian Growth Factor) klinisch erprobt.

Werden gerade Linien krumm gesehen? Erscheinen Farben blasser? Werden Bilder im Fernsehen nur unscharf erkannt? Bereitet das Lesen normaler Schriften zunehmend Probleme? Schieben sich dunkle Punkte oder neblige Schatten ins zentrale Gesichtsfeld? Dies könnten Anzeichen einer Maculadegeneration sein.
Ein einfacher Test, um frühe Symptome der Maculadegeneration zu erkennen, kann zu Hause durchgeführt werden: mit dem Amsler-Gitter.

Es wird jeweils ein Auge abgedeckt und mit dem anderen der Punkt in der Mitte des Bildes fixiert. Sind alle Linien gerade? Haben alle Quadrate die gleiche Größe? Falls irgendwelche verzerrte, verschwommene oder farblose Stellen wahrnehmen werden oder Linien unterbrochen erscheinen oder ganz fehlen, sollten die Augen sofort überprüft werden.
Verbiegungen und Verzerrungen am Amsler-Gitter sind Hinweise auf krankhafte Veränderungen der Netzhaut. Deshalb sollte beim Augenarzt eine eingehende Untersuchung der Gefäße im Augenhintergrund durchgeführt werden.
Was viele nicht wissen: mit rund 30% aller Neuerblindungen ist die Maculadegeneration die häufigste Erblindungsursache in der westlichen Welt. Erst dann folgen mit ca. 17% das Glaukom (Grüner Star) und die diabetische Retinopathie (Netzhauterkrankung infolge von Diabetes) mit ca. 13%. Während jedoch das öffentliche Bewusstsein für Diabetes und Glaukom in den letzten Jahren stetig zugenommen hat, führt die altersbezogene Maculadegeneration in Deutschland bislang noch ein "Schattendasein".

Durch die Makuladegeneration sehen Betroffene deutlich schlechter und auch das Farbsehen wird heruntergesetzt. Als Fachberater für Sehbehinderte versuchen wir Ihnen ein Stück Lebensqualität wieder zurückzugeben. Dieses kann für jeden Betroffenen etwas anderes sein: mehr Details beim Fernsehen sehen, eigenständig Briefe lesen, Buslinien erkennen und Fahrpläne lesen, Kreuzworträtsel lösen und viele andere liebgewordene Dinge des Alltags.

Vereinbaren Sie mit uns einen Beratungstermin und wir werden unser Bestes geben, Ihnen zu helfen.

Das Aachener Centrum für Technologietransfer in der Ophthalmologie e.V. bietet einen Online Sehtest speziell für AMD Patienten an. Dieser wird auch auf Wunsch von Augenärzten begutachtet.

Online Sehtest

1.    Halten Sie den Test in Lesedistanz (ca. 30 bis 40 cm Entfernung). Tragen Sie eine Lesebrille, benutzen Sie diese.
2.    Bedecken Sie Ihr rechtes Auge.
3.    Fixieren Sie mit dem linken Auge den Punkt in der Mitte des Gitters. Sind die Linien gerade?
Haben alle Quadrate die gleiche Größe? Sehen Sie alle 4 Ecken?
Sind leere, verzerrte, verschwommene Stellen oder gewellte Linien sichtbar?
4.    Wiederholen Sie den Test mit dem anderen Auge.

Sollten Sie eine der beschriebenen Unregelmässigkeiten entdecken,
wenden Sie sich an Ihren Augenarzt.

Weiter Informationen über neue Behandlungsmöglichkeiten und über die Möglichkeiten zur Hilfe und Selbsthilfe Betroffener, finden Sie bei der Selbsthilfevereinigung Pro Retina Deutschland e.V.